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a片聊天室網路線上看=====>按此進入網站<=====未成年請勿進入工商時報【文╱卓世川.（新光醫院一般外科主.治醫師）】疝氣是常見.的疾病，在成人發生率.10∼15％，好發於.男性約是女性的10倍.。腹部疝氣是指腸子由.開口或薄弱的腹壁肌肉.層突出，在此依不同部.位與其特性簡述如下：.腹股溝疝氣（75％）.：男性佔90％、女性.佔10％；臍疝氣（1.4％）：90％是兩歲.以下小孩通常無症狀不.需手術，長大後會消失.，僅4％有合併症或超.過兩歲仍有兩公分以上.的缺口，則需考慮手術.修補；股疝氣（4％）.：較難於術前診斷，大.多為女性佔75％；切.開型疝氣：接受傳統剖.腹手術之患者，約有1.0％會發生。非手術治.療就是使用疝氣帶，利.用外力頂住疝氣膨出處.，避免腸子或網膜卡在.疝氣囊，若患者麻醉風.險高無法手術或不願接.受手術時可利用此法，.但這方法治標不治本，.而且使用不當或拖延手.術治療，隨時有可能導.致箝塞壞死性疝氣的發.生。故治療疝氣的首選.除了手術外並無其他藥.物或方式可以取代。一.般內視鏡微創手術因為.傷口小、感染少、疼痛.小、恢復快、自費耗材.價格不貴，所以很快成.為目前疝氣手術的首選.，過去的傳統手術反而.退居為無法成功接受微.創手術時無奈的選項。.不過在科技發達的現今.，由於達文西器械的進.展與機器人手術技術的.成熟，過去許多在深部.狹窄的組織空間中使用.一般內視鏡2D平面的.視野下，無法成功操作.複雜切割縫合技術困難.的手術，但採用3D立.體視野下的達文西機器.人手臂手術反倒輕而易.舉的成功。雖然文獻初.步統計上兩術式的併發.症與死亡率並無太大差.別，不過達文西手術在.3D立體且放大10倍.（相當於顯微手術）的.視野下，挾帶著End.oWrist（內視鏡.手腕）的操作優勢，具.有7個自由度控制的關.節，90度的銜接，5.40度靈活旋轉角度，.可模仿人類雙手做旋轉.、抓取、捏夾的動作，.直覺式的操作和指尖控.制、動態縮放，可減少.人手所產生的震顫，以.及符合人體工學的操作.方法，讓主刀醫師坐著.開刀，而且也利用機器.消除因手術時間過長所.導致肌肉疲乏的顫抖，.更能長時間精準地執行.細微的動作。利用達文.西手術來治療腹股溝的.疝氣，除了可處理複雜.性腹股溝疝氣外，在單.純性腹股溝疝氣也可減.少手術出血所造成傷口.、腹股溝、陰部器官附.近的瘀青血腫，且只需.縫線來固定補片及修補.腹膜組織而不太需要使.用釘槍（健保未納入給.付，病患仍需負擔2、.3萬元不等材料費），.也因而減少術後神經疼.痛長期不適感的發生。.在治療腹股溝疝氣時通.常置入一片大小足夠覆.蓋的補片（人工網膜）.，即可將（耳止）骨肌.孔（myopecti.neal orifi.ce）附近所有可能發.生的腹股溝疝氣與股疝.氣一併處理。然而在治.療臍疝氣與腹部切開型.疝氣時手術方式較為類.同，均需要在腹腔內的.天花板上缺口操作修補.手術，因達文西手術有.靈活的機器人手臂，在.此項操作上更是明顯優.於一般內視鏡手術。特.別是在治療大型切開型.疝氣（缺口直徑大於1.2公分）需做TAR（.腹橫肌鬆解分離手術）.的個案，在過去不但外.科醫師畏懼傷口大，手.術時間長，出血多，容.易造成傷口或補片的感.染，而且病人也常害怕.傷口大術後劇痛，遲遲.不敢接受手術修補，導.致腹部疝氣隨著時間的.拖延更形巨大更加重手.術的困難度。所以此類.患者若能即早採用達文.西手術來修補，不僅傷.口小，出血少，血腫瘀.青少，傷口或補片的感.染也少，而且又可不需.要使用釘槍，術後疼痛.較少，恢復快，病人也.可即早回復正常活動。.綜合以上客觀數據與主.觀感受後，選擇達文西.手術來修補術腹部疝氣.儼然已成為目前治療腹.部疝氣的新趨勢。因此.我們建議，在台灣若患.者私人保險足夠支付自.費差額，在無虞的情況.之下，使用達文西機器.人手臂手術儘早來治療.腹部疝氣應是最明智的.抉擇。音樂玩童張正傑.即將在三月二十四日下.午，於嘉義市文化局音.樂廳帶來結合美食與音.樂的料理東西軍系列―.親子音樂會「牛肉麵P.K義大利麵」，藉由麵.的歷史、由來，到麵的.做法、種類來個大PK.，讓觀眾於趣味中，體.驗東西方不同風格音樂.所呈現出來的差異，並.藉此了解美食，也感受.音樂之美。昨(二十五.)日舉行記者會，現場.也實際煮麵，讓在場的.來賓看了都要流口水。.市長黃敏惠感謝玉山銀.行和耐斯王子飯店的協.助，也力邀爸爸媽媽帶.著孩子，一起來欣賞這.場難得的音樂盛宴。黃.市長稱，音樂可以是藝.術的熔爐，東西音樂可.以融會在一起，但沒想.到吃的文化也可以跟音.樂結合。張老師不僅點.子多、又幽默風趣，小.朋友很愛，因此勇媽邀.請張老師、趙自強老師.還有翁若珮老師一定要.來嘉義演出。請大家告.訴大家，讓親子體驗東.西飲食文化與音樂饗宴.產生的火花，度過一個.快樂的下午。這場比賽.還邀請了國內最優秀的.次女高音翁若珮、聲樂.新秀男高音劉成華、國.內知名的小提琴家暨指.揮家林天吉老師、新生.代的小提琴家張芝庭、.最有氣質的中提琴家張.力文，與張正傑的大提.琴共同表演。六位重量.級音樂家將二種美食以.音樂詮釋，究竟是鹹甜.滋味帶點香辣的牛肉麵.讓你垂涎三尺？還是紅.通通的番茄肉醬義大利.麵讓你食指大動？音樂.會最高潮將舉辦現場觀.眾投票，猜對有得吃，.猜錯看人吃，就在文化.局音樂廳分個高下。.